術前の剃毛は禁止？ 除毛をする場合、いつ、どこまで行う？
ある研究データでは、安全カミソリによる剃毛を行った患者のSSI（surgical site infection：手術部位感染）発生率が5.6%であったのに対し、剃毛を行わず脱毛剤で除毛または除毛をしない群の患者のSSI発生率は0.6%という結果が出ています。また、手術直前と手術前夜に行った場合では手術直前に行ったほうがSSI発生の頻度は低いという結果でした(1)。これは、カミソリによって傷ついた微細な創へ皮膚深部に常在している細菌が付着し、時間の経過とともに増殖するためです。
CDC（Centers for Disease Control and Prevention：アメリカ疫病予防管理センター）のガイドラインでも、患者の術前準備について、手術前夜の手術部位の剃毛はSSIの危険性を優位に増加させるため、「術前の除毛は切開部あるいは周囲の体毛が手術の邪魔になる場合を除き行わない（ⅠA） ＊ 」、また「除毛する場合はなるべく電気クリッパーを用いて術前に行う（ⅠA）」とされています。
＊ 用語解説 カテゴリーIAとは？カテゴリーⅠA とは、強く実行することを勧め られ、適切に計画された実験的、臨床的、あるいは 疫学的な研究に支持されているもの。
除毛はどのように行う？
3M TM サージカルクリッパー プロフェッショナル
カミソリによる剃毛は、 微小な皮膚損傷が細菌 繁殖の原因となる。
前日に病棟で行うルーチンの除毛は、必要のないところまで除毛してしまう可能性があります。何より手術直前に行うことでSSI のリスクを下げるエビデンス があるので、やはり直前にすべきです。
マニキュアは基本的に除去してもらいます。 パルスオキシメータのセンサーに影響を与える可能性があること、循環動態を見るうえで爪の色を確認でき ないからです。 最近はジェルネイルなど除去に時間がかかるものが 多いので、外来で説明をしています。
- (1)Seropian R, Reynolds BM. Wound infections after preoperative depilatory versus razor preparation. Am J Sung 1971; 121: 251-254.
- (2)Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention：Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1999.
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