介護現場におけるリスクマネジメント ～利用者と事業者の信頼関係確立のために～
朝倉介護保険事業者協議会 第 5 回スタッフセミナー. 介護現場におけるリスクマネジメント ～利用者と事業者の信頼関係確立のために～. 平成 24 年 2 月 22 日（水） ケアハウスメゾンマリア 岡 由紀子. 本日の流れ. はじめに なぜ今リスクマネジメントなのでしょうか？？？ リスクマネジメントとは ‥‥ 介護現場の事故と「ひやりはっと」 ⇒ 記録って … 何のため？？？ 事故を防ぐために 本日の振り返り まとめ. なぜ今リスクマネジメントなのか？. 介護リスクマネジメントの背景 措置から契約へ 医療分野からの影響 身体拘束廃止.
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Presentation Transcript- 朝倉介護保険事業者協議会 第5回スタッフセミナー朝倉介護保険事業者協議会 第5回スタッフセミナー 介護現場におけるリスクマネジメント～利用者と事業者の信頼関係確立のために～ 平成24年2月22日（水） ケアハウスメゾンマリア 岡 由紀子
- 本日の流れ • はじめに なぜ今リスクマネジメントなのでしょうか？？？ • リスクマネジメントとは‥‥ • 介護現場の事故と「ひやりはっと」 ⇒ 記録って…何のため？？？ • 事故を防ぐために • 本日の振り返り まとめ
- なぜ今リスクマネジメントなのか？ 介護リスクマネジメントの背景 措置から契約へ 医療分野からの影響 身体拘束廃止 利用者本位のサービス内容 利用者個々人のニーズに沿うケア 尊厳の保持 消費者としての権利意識の芽生え 医療・看護領域で行われている安全防止・医療事故防止対策の導入 院内の事故報告制度確立 転倒等の介護サービス提供上起こりえるリスクの増大を招く？
- 激増するトラブル 高齢者施設はトラブルが多い業種
- リスクマネジメントの概念 リスクマネジメント 「安全管理」 人によって捉え方、取り組みの姿勢が違う ↓ 事故防止・事故発生時の対応・再発防止の 取り組みを作成 取り組みの反省と見直しを継続的に行うこと
- 福祉サービス事業をめぐる変化と リスクマネジメントの必要性 福祉サービス事業をめぐる変化と リスクマネジメントの必要性 2000年 社会福祉事業法の改正 措置→契約 介護保険法施行（社会福祉基礎構造改革の第一歩） 2002年 「福祉サービスにおける危機管理(リスク マネジメント)に関する取り組み指針」 2006年 改正介護保険法 2007年 「特別養護老人ホームにおける 介護事故予防ガイドライン」 2009年 「社会福祉施設における リスクマネジメントガイドライン」
- 事故発生防止等に関するリスクマネジメントの意識付け事故発生防止等に関するリスクマネジメントの意識付け 具体的な対応 2006年4月「改正介護保険法」施行 施設サービス共通の指定基準改正事項 ① 事故発生防止のための指針の整備 ② 事故等の報告、分析を通じた改 善策の周知徹底のための体制整備 ③ 事故防止委員会及び従事者への研 修の実施
- 福祉分野でのリスクマネジメントの視点 ①社会福祉法第３条の理念を基本とする。 ②品質保証と質の改善 ③経営者のリーダーシップ ・尊厳を守る ・良質かつ適切なサービスの提供 ・品質保証 ・質の改善 ※質の高いサービスを提供することによって 多くの事故が未然に防げる。 ・組織独自のリスクマネジメントの方針の決定 ・委員会の設置など経営者の責任による必要なシステムの整備
- 福祉サービスにおける危機管理 （「福祉サービスにおける危機管理（リスクマネジメント）に関する取り組み指針～利用者の笑顔と満足を求めて～」2002年） 「契約に基づくサービスの利用制度のもとでは、利用者・事業者双方において、お互いの権利・義務関係が明確となり、事業者は利用者に対して契約に基づくサービスを適切に提供することが強く求められてきます。」 「福祉サービスの質の向上の必要性が高まるなか、利用者の安心や安全を確保することが福祉サービスの提供にあたっての基本であることからも事故防止対策を中心とした福祉サービスにおける危機管理体制の確立が急務の課題であるといえます。」
- サービスの質の向上 福祉サービスの基本 → 利用者の安全の確保 福祉サービス分野のリスクマネジメントの目的 →★福祉サービスを提供する課程における事故の未然防止 （事故は完全に未然防止はできないと捉える） ★事故を限りなくゼロにするにはどうしたらいいか ★もし事故が起こった場合の適切な対応…万が一にも発生 した場合の対応（特に損害賠償等、法人・施設の責任 問題を含む） ★再発防止策を講じる 具体的な事故の内容 → 身体上のけが、感染症、食中毒、健康・安全に直接 影響を与える事故など 福祉サービスにおける危機管理に関する取り組み指針（2002年）
- 介護事故・トラブルのリスクをめぐる構造 利用者側のリスク ・重篤な利用者が介護サービ スに参入 ・自己負担増による利用者側 の権利意識の高揚 介護現場のリスク ・介護報酬減などによる人 員や機器整備の遅れ ・介護サービスへの不信感 が募る 職員側のリスク ・離職率の高まり（スキル が蓄積しない） ・過重労働による集中力の 低下
- 介護事故の特性 リスクは連鎖している（リンク） リスクは繰り返す（リピート） リスクは個別である（パーソナル） リスクは環境との摩擦である（コンフリクト） リスクは見えにくい
- 事故発生のメカニズム 米国医学研究機構 “TO ERR IS HUMAN ： BUILDINGASAFERHEALTHSYSTEM” 「エラーを犯さない人間はいない、 人は誰でも間違える」 ・人間の注意時間には限界がある ・人間のバイオリズム（大脳機能が低下する午前6時） ・瞬時に判断できる数は、せいぜい8個、8桁くらい ・リンゲルマン・ラタネの社会的怠慢理論 ・ハインリッヒの法則（１：２９：３００）
- ・遂行上のエラーと計画上のエラー ミステイク、スリップ、ラプス、違反 計画のミス、 遂行のミス、ど忘れ、意図的なルール違反 ・インシデントとアクシデント ・Reasonのスイスチーズモデル ・保守点検後の危険性
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