BIT（行動性無視検査）とは？構成・採点・臨床活用を作業療法士が徹底解説
BIT（Behavioural Inattention Test：行動性無視検査）は、半側空間無視（unilateral spatial neglect, USN）を包括的に評価する標準的ツールです。1987年にWilson、Cockburn、Halliganによって開発され、机上課題と日常生活動作に基づく課題の両面から、注意の偏りを定量的に捉えます。日本では新興医学出版社から石合純夫らにより日本語版が刊行され、信頼性・妥当性が確認されています。紙筆式の評価として確立していますが、近年はデジタル化研究も進んでいます。本記事ではBITの基本構造、実施手順、採点基準、臨床応用、関連検査、そしてICT化の動向まで、臨床家向けにわかりやすく解説します。
BITの概要と特徴
区分内容課題例通常検査（Conventional Subtests）机上での視覚探索・構成課題線分抹消、文字抹消、星印抹消、図形模写、線分二等分、表象的描画行動検査（Behavioural Subtests）実生活動作を模した行動評価電話の使用、メニュー読み、硬貨分類、住所写し、地図探索、カード分類などBITの合計得点は227点で、通常検査146点＋行動検査81点で構成されます。「通常検査」は机上課題の精度を、「行動検査」はADLでの実際的な注意行動を反映します。
対象と適応
BITの対象は、脳卒中（特に右半球損傷）、頭部外傷後など、半側空間無視を疑う成人です。18歳以上で、基本的な理解・操作が可能であれば実施できます。
適応の目的
- 半側空間無視の有無・重症度を定量的に把握
- 注意再構成訓練などリハビリ介入の立案
- 経時的評価による治療効果の確認
実施上の注意点
- 失語・失行・理解障害がある場合は簡易説明や補助が必要
- 利き手変更（左片麻痺など）により作業難易度を調整
- 注意持続に限界がある場合は分割実施も可
実施手順とポイント
① 通常検査（Conventional Subtests）
② 行動検査（Behavioural Subtests）
観察ポイント
- 探索の開始位置や方向
- 左側への反応遅延・見落とし
- 手の動きと視線のズレ
採点と結果の解釈
検査区分満点カットオフ（無視傾向）通常検査146点129点未満行動検査81点67点未満総合得点227点196点未満得点の見方
- カットオフ以下の場合、半側空間無視の可能性が高い
- 左右の誤答傾向やエラー分布から偏向パターンを確認
- 行動検査の誤りは、ADLでの事故や安全行動低下と関連
解釈のポイント
- 総合得点だけでなく、各課題のエラー傾向を合わせて分析
- 「左無視＝視覚探索障害」だけでなく、注意・遂行・空間認知を統合的に見る
- 経時的再評価により、注意再構成訓練やフィードバック効果を検証可能
標準化と日本語版の信頼性
日本語版BITは、新興医学出版社から刊行され、**石合純夫（編）**によって国内標準化が行われました。健常成人群・右半球損傷群を対象としたデータにより、信頼性・妥当性が検証されています。
主な特徴
- 日本語指示に適した翻訳と文化的調整
- 再検査信頼性、基準関連妥当性が良好
- Rivermead ADL、Barthel Indexなどとの相関が報告
短縮版（Shortened BIT）
- 所要時間短縮を目的とした形式が報告されており、臨床場面で活用されています
- 正式な短縮版は「線分抹消・星印抹消・線分二等分」など一部課題を抜粋
臨床応用とリハビリへの活用例
臨床での活用方法
- 注意再構成訓練・視覚探索訓練の効果測定
- 左側注意促進課題の難易度設定
- ADLでの危険予測・事故防止支援
- 家族・多職種チームへの説明資料として利用
報告されている事例
- BITスコア改善とADL向上の相関
- 電気刺激・視覚提示訓練との併用で改善効果
- デジタル探索課題を用いた代替訓練研究も進行中
臨床上の利点
- 行動検査により「生活行動レベルでの無視」を可視化
- 点数だけでなく行動観察が介入設計のヒントとなる
他検査との併用と相補性
検査名主な評価領域補完的関係CAT（線分抹消・模写）注意・探索BIT通常検査の精密版として併用CBS（Catherine Bergego Scale）ADLでの無視行動行動検査と補完関係にあり、一部項目で相関TMT（Trail Making Test）注意転換・持続注意の柔軟性評価として補完的MMSE・BIT併用認知全般＋無視背景認知の影響を確認可能Rivermead ADL・Barthel Index生活動作行動検査との臨床的関連を分析デジタル・ICT化の最新動向
最新の研究・開発例
- タブレット版USN評価：視線追跡機能付きで探索パターンを自動解析
- VR（仮想現実）環境：3D空間での注意分布や反応遅延をリアルタイム評価
- AI採点・分析：描画や反応時間を自動解析し、客観的データを蓄積
ICT化の利点
- 再現性が高く、経時変化を定量的に把握
- データ共有や遠隔評価が可能
- トレーニングツールへの応用が容易
留意点
- 現在の公式BITは紙筆形式が基本
- デジタル化は研究段階であり、臨床利用時は再現性の検証が必要
関連文献
- リハビリテーション基礎評価学 第2版 (PT・OTビジュアルテキスト)
- リハビリテーション評価ポケットマニュアル
- リハビリテ-ション評価デ-タブック