【症例報告】｢首から下が自分の身体ではない気がする｣という80代女性｡
介護保険： 要介護1サービス利用：月･金デイサービス易怒性： なし日中傾眠： なし迷子： なし易転倒性： あり頻尿･尿失禁： なしDLB中核症状： 1/4FTD中核症状： 2/6薬の希望： ありサプリの希望： あり病名が知りたい： あり改定クリクトン尺度： 16/56IADL： 5GDS： 10/15ーーーーーーーーHDSR：22/30遅延再生：4/6取り繕い： なし保続： なし立方体： 不可ダブルペンタゴン： 小さめ時計描画： 10時10分不可ーーーーーーーー(問診者自由記載欄)
ーーーーーーーー(診断)ATD： DLB：○ FTD：その他：
平素より大変お世話になっております｡御紹介頂きました○○様に関する御報告です｡
小刻み歩行及び左上肢の筋固縮､表情に現れる不安､便秘や頻尿､血圧変動などの自律神経症状､HDS-R22/30(貴院の17/30より上昇､つまり認知変動)における数字逆唱及び7 series低得点､視空間認知テストにおける小字症的描画等々から､レビー小体病の可能性を考えました｡
頭部CTではやや左有意の脳萎縮を認めたものの､海馬その他の認知症関心領域の強い萎縮は認めませんでした｡
｢首から下が自分の身体ではない気がする｣という御本人の言葉が､自律神経不全症であるレビー小体病らしさを物語っていると思います｡
たってのご希望がありましたので､しばらく処方調整を当院にてさせて下さい｡落ちついた後､改めて先生にお戻しいたします｡ひとまず今回は大幅な減薬を行いました｡レビー小体病は薬剤過敏性が高く､入院や転医を切っ掛けに処方が増えていく過程で体調が悪化していくことが非常に多い疾患です｡
以上ご報告申し上げます。この度は御紹介ありがとうございました｡今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
2週間後 3週間後 4週間後- エルデカルシトール(0.75)1C1XM
- クロピドグレル(75)1T1XM
- ランソプラゾール(30)1T1XA
- ベオーバ(50)1T1XA
- 酸化マグネシウム(500)1T1XA
- ロスバスタチン(2.5)1T1XA
- トアラセット2T2XMA
- アメジニウム(10)2T2X朝昼食前
- べタヒスチン(12)3T3X
- リマプロスト(5)3T3X
- アセトアミノフェン(300)3T3X
- センノシド(12)2T1X眠前
- エバミール(1)1T1X眠前
- トラゾドン(25)1T1X眠前
- トラゾドン(25)1T1X眠前
- リスミー(2)1T1X眠前
- ベタニス(25)1T1X眠前
- ミルタザピン(15)0.25T1XA
- 麻子仁丸1PxA
Unsplash Marek Piwnicki
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