帯状疱疹の画像7点：初期症状のかゆみ、赤み、水ぶくれとかさぶた
ほかに顔の痛みを起こす原因に三叉神経痛もあります。三叉神経痛もピリピリした痛みが見られますが、水ぶくれは出ません。痛みの原因がわからない状態で水ぶくれが出るまで待っていると症状がひどくなる場合があるため、顔の帯状疱疹が考えられるときは抗ウイルス薬を使った治療をすぐさま開始することがあります。その後帯状疱疹ではないと診断された場合には治療薬を中止します。顔や耳に痛みが続く場合には、耳鼻咽喉科や眼科で早めに調べてもらってください。
腕の痛みは帯状疱疹？ 背中の痛みは帯状疱疹？帯状疱疹の初期症状が背中に出ることもあります。背中の痛みの原因は、皮膚と深い部分の両方が考えられます。
帯状疱疹は皮膚に痛みが出現しますが、背中の皮膚の痛みの原因として、他にも肋間神経痛などが考えられます。帯状疱疹と同様にピリピリした感じがするので、初期段階から見分けることは難しい場合があります。
一方で、背中の深い部分が痛む病気の中にはすぐに救命治療しなければならないものが隠れています。背中の深い部分に急な痛みや激しい痛みを感じたら、近くの病院に行ってください。
首の痛みは帯状疱疹？ 頭痛は帯状疱疹？- 帯状疱疹にともなう炎症が影響して頭痛が出ている
- 頭の皮膚に帯状疱疹ができた（後遺症の帯状疱疹後神経痛も含む）
- 重症化して脳や頭の中に異常が起きている
頭や顔に水ぶくれがあれば眼科や耳鼻咽喉科で相談してください。ほかの場所の皮膚なら皮膚科がいいでしょう。内科でも診てもらえます。
帯状疱疹ならば頭痛は典型的な症状ではないので、診察のときに頭痛を治したいことをしっかり伝えてください。
後遺症が残った場合、痛みが続く期間は長ければ数年です。ペインクリニックなどで相談できます。
帯状疱疹が頭の中に影響する場合はまれです。意識がもうろうとする、けいれんなどの症状があれば急いで近くの病院に行ってください。
- こめかみ・側頭部など頭の片側がズキズキ痛む
- 吐き気・嘔吐をともなう激しい痛みの 発作 が数時間続く
- 光や黒い点が見える、皮膚がチクチクするなどの前兆がある
- 食べ物や温度の変化などが発作のきっかけになる
もし片頭痛なら、頭痛外来のある脳神経外科や神経内科の病院が専門にしています。
片頭痛が続く期間はかなりの人で数年に及びます。
治療に使う薬はまず病院で相談してください。痛み止めの薬はロキソニン®Sなどの商品名で市販されています。しかし、使いすぎが原因で薬物乱用頭痛を引き起こす場合もあります。特にカフェインを含む薬は繰り返し飲んでしまう性質があります。
カフェインは痛み止めの薬の一部にも使われている成分です。しかし、頭痛を治そうとしてコーヒーを飲むのはお勧めできません。カフェインの摂りすぎは頭痛の原因になる可能性があります。
片頭痛ならば、痛みを和らげるには頭を冷やすと有効な場合があります。ほかに片頭痛の症状を和らげる主な方法は以下のものがあります。
- トリプタン製剤など処方された薬をなるべく早く飲む
- 光や音など刺激を避ける
- 安静にする
帯状疱疹の症状は全身の皮膚のどこにでも出ます。顔・首・背中・腕・足などに出ることもあります。
下の図の線で囲まれた細長い範囲のどれか1か所のうち、左右の片側に出るのが典型的です。
帯状疱疹の症状が離れた場所に出ることは絶対にない？珍しい場合ですが、帯状疱疹のウイルスが2か所以上の経路から広がってきたときには、下の写真のように離れた場所に皮疹が現れることもあります。この場合には、水痘帯状疱疹ウイルスによる 空気感染 も考慮して、周囲の人は感染予防を考える必要が出てきます。
9. 帯状疱疹が出ると危険な場所：顔や耳には注意
目の周りの帯状疱疹（眼部帯状疱疹）になると、 失明 などの後遺症が残る可能性があります。
まれな 合併症 の例として、髄膜炎や脳炎もありえます。
耳の帯状疱疹「ラムゼイ・ハント症候群」とは？帯状疱疹が 顔面神経 や 内耳 神経を侵した場合をラムゼイ・ハント症候群と呼びます。
ラムゼイ・ハント症候群は、後遺症が残りやすい帯状疱疹として知られています。4割ほどの人に後遺症が残ります。
顔の痛みは三叉神経痛か？ 協力医師からのメッセージ10. 帯状疱疹と虫刺され、かぶれ、ヘルペスの見分け方は？
帯状疱疹の初期症状である痛み・かゆみが出たときに、かなりの人がかぶれや虫刺されと間違います。口唇ヘルペスや性器ヘルペスと似て見えることもあります。
帯状疱疹と虫刺され・かぶれの見分け方は？帯状疱疹は痛み・かゆみが出始めたときには見た目に変化がないことが多いです。虫刺されやかぶれでは痛み・かゆみと同時に赤みが出ます。
帯状疱疹とヘルペスの違いは？口唇ヘルペスなどの原因は単純ヘルペスウイルスです。帯状疱疹の原因である水痘帯状疱疹ウイルスとは違います。
単純ヘルペスウイルスによる水ぶくれを単純疱疹（たんじゅんほうしん）と言います。口唇ヘルペスや性器ヘルペスは単純疱疹の一種です。病院で「ヘルペス」と言われたらおそらく単純疱疹のことでしょう。
単純疱疹は以下のように全身どこにでも出ます。
11. 帯状疱疹の原因は？
帯状疱疹の原因は、水ぼうそう（水疱瘡、水痘）の原因でもある水痘帯状疱疹ウイルスです。
帯状疱疹にかかりやすい人は？帯状疱疹にかかる人の7割前後が50歳以上です。男性と女性で大きな差はありません。
12. 帯状疱疹はうつる？うつる期間は？
帯状疱疹のウイルスは、近づいただけでうつることがあります。特に子供は近づかせないようにしてください。
ただし、ウイルスが感染してもいきなり帯状疱疹の症状が出ることはありません。また、健康な大人にうつることはめったにありません。
帯状疱疹がうつる原因は？- 症状が出ている皮膚に触って手を洗わなかった
- 水ぶくれを潰して濡れている皮膚に触った
帯状疱疹の原因のウイルスは水痘帯状疱疹ウイルスと言います。感染経路は空気感染（ 飛沫核感染 ）と 接触感染 があります。空気感染するというのは、近づいただけでうつることがあるということです。
帯状疱疹がうつるとどうなる？水痘帯状疱疹ウイルスに感染するとまず水ぼうそう（水疱瘡、水痘）になります。水ぼうそうの症状は発熱、頭痛、全身の水ぶくれ（水疱）です。その後ウイルスは体の中に住み着きます。脊髄後根神経節という場所にいます。水痘帯状疱疹ウイルスは一度住み着くと一生残ります。
疲労やストレスで免疫力が落ちるとウイルスが神経に沿って広がってきます。すると帯状疱疹が発症します。初期症状として皮膚の痛み、かゆみ、赤み、水ぶくれに気を付けてください。治療にはウイルスに効く薬を病院で処方してもらう必要があります。
帯状疱疹に免疫はできる？- 水ぼうそうにかかった人は2度目の水ぼうそうにはかからない（免疫ができる）
- 水ぼうそうのワクチンを打った人が水ぼうそうにかかることは少ない（免疫ができる）
- 水ぼうそうにかかると帯状疱疹になる可能性がある（原因のウイルスが住み着く）
- 水ぼうそうにかかったことのない人には帯状疱疹は出ない（原因のウイルスが体にいない）
- 水ぼうそうにかかったあと、免疫が弱ると帯状疱疹が出る
- 加齢
- 極度の疲労・ストレス
- HIV感染症/エイズ
- 癌
- ステロイド薬 の長期内服
- 免疫抑制薬
帯状疱疹のウイルスに免疫がないのは、水ぼうそうにかかったことがない、かつワクチンも打っていない人だけです。免疫がない人にはうつります。乳幼児を含めて子供にもうつります。健康な大人にはほとんどうつりません。
免疫を弱らせないために、疲労やストレスをできるだけ避けるのは大切なことです。しかし、仕事や家事、学校の勉強などで疲労やストレスを受けてしまうのは避けられない場面もたくさんあります。ある程度確実に効果を見込める予防法はワクチンだけです。普通に実感できる範囲で、食事や運動によって免疫が強くなったり弱くなったりすることはありません。
帯状疱疹に潜伏期間はある？水痘帯状疱疹ウイルスが、初めて感染した人に水ぼうそうを起こすまでの 潜伏期間 は10日から21日です。
一度でも水ぼうそうや帯状疱疹にかかったことのある人には、体の中に水痘帯状疱疹ウイルスが住み着いています。水ぼうそうを経験したけれども帯状疱疹になっていない人からウイルスがうつる恐れはありません。
一方で、水ぼうそうを経験した人は誰もが帯状疱疹になる可能性があります。
帯状疱疹は赤ちゃんにうつる？帯状疱疹の症状が出ているときは、赤ちゃんにうつる可能性があります。赤ちゃんが水痘帯状疱疹ウイルスに感染すると水ぼうそうになります。
うつさないように予防策をとることと、1歳になったら水ぼうそうの予防接種を打つことが予防になります。
まだワクチンを打てない0歳の乳児にうつる可能性もあるので、帯状疱疹が出た人は赤ちゃんには近づかないようにしてください。授乳中の女性に帯状疱疹が出たら授乳はストップしてください。薬にも授乳しながらだと使えないものがあります。
妊娠中の女性に帯状疱疹が出ても、お腹の赤ちゃんにうつることはありません。ただし、妊婦の周りの人に帯状疱疹が出たときは、妊婦に近づかせないでください。詳しくは妊婦が気を付けることについての章で説明します。
帯状疱疹は高齢者にうつる？高齢者は、帯状疱疹のウイルスがうつるだけでなく、もともと自分で持っていたウイルスによって帯状疱疹が起こる場合も多い年齢です。帯状疱疹にかかる人の7割前後が50歳以上です。
帯状疱疹がうつるとヘルペスになる？帯状疱疹と口唇ヘルペスや性器ヘルペスは違います。帯状疱疹がうつってヘルペスになることも、ヘルペスがうつって帯状疱疹になることもありません。
帯状疱疹は犬にうつる？ 帯状疱疹がうつる期間はいつまで？帯状疱疹が出ている人で、感染力がある期間は水ぶくれがすべてかさぶたになるまでが目安になります。しかし正確にいつまでかはわかっていません。
帯状疱疹は予防できる？- 帯状疱疹が出ている人には不必要に接触しない
- 特に体液や粘膜には直接触れない
- 近づくときはマスクをつける
- 患者の体に触ったら手を洗う
- 患者がいる部屋に入ったら手を洗う
- 共有しているトイレに入ったら手を洗う
空気感染対策のためにマスクも大切です。数mの範囲まで空気感染の恐れがあるので、患者の周りの人はマスクをつけて接してください。患者自身もマスクをつけてください。ただ、主に医療機関で使われているN95マスクは一般家庭には適していません。使い方の訓練が必要なうえに、つけていると息苦しくなり、一日中つけるものではありません。
水ぶくれが潰れて湿っている場合や、潰れていなくても水ぶくれが広い範囲に出現している場合は、ウイルスが飛び散っている可能性があるので、空気感染対策をとる方が良いとされます。
帯状疱疹にワクチンはある？水ぼうそうのワクチンで水痘帯状疱疹ウイルスに感染しないようにすることが、帯状疱疹の予防にもなります。
予防接種の効果は実際に接種した結果から確かめられています。1回の注射で重症の水ぼうそうをほとんど予防できます。2回の注射で水ぼうそうに対する抗体が十分に作られ、強い予防効果が得られます。2回の注射はきちんと受け、打った日を記録しておいてください。
- ワクチンを打ったのに抗体が作られない（一次ワクチンフェイラー）
- ワクチンを打って抗体が作られたのだが、時間とともに抗体が減ってしまう（二次ワクチンフェイラー）
加齢とともに帯状疱疹になる人が増えるのは、二次ワクチンフェイラーによると考えられます。このため、50歳以上の人はワクチンの再接種を受けることができます。時とともに減衰した抗体を再度作らせるのが狙いです。高齢者を対象にした研究で、水ぼうそうのワクチンの接種後の帯状疱疹が半分ほどに減ったという結果が出ています。
ワクチンの狙いは自分が免疫をつけるだけではありません。集団免疫と呼ばれる効果が期待されています。
集団免疫とは、多くの人が免疫を持つことで、免疫が弱い人にうつさないようにする効果です。
水ぼうそうのワクチンは「生ワクチン」と呼ばれる種類のものです。生ワクチンを注射したあとは次の生ワクチンを打つまで4週間開けることと決められています。ただし、生ワクチン以外のワクチン（不活化ワクチンなど）を打つ場合には特に間隔に制限はありません。
非常にまれですが、アナフィラキシー様症状が出たときは危険です。ワクチンを打ったあとに息苦しさを感じたらすぐ病院に行ってください。
かかって抗体を作っても帯状疱疹は防げない「水ぼうそうにかかれば抗体ができて帯状疱疹にならない」という考えは誤解です。
水ぼうそうに一度かかると、症状が治まってからもウイルスは体の中に残っています。体に残ったウイルスが再び活動して症状を現すのが帯状疱疹です。水ぼうそうにかかったことがある人は誰でも、帯状疱疹が発症する可能性があります。水ぼうそうにかかったことがない人には帯状疱疹は発症しません。
13. 帯状疱疹の治療は？
帯状疱疹は、原因のウイルスに対する薬を使った早期治療が大切です。皮膚科などで処方してもらえます。
帯状疱疹に市販薬は効かない？帯状疱疹を効果・効能とする市販薬はありません。
帯状疱疹の薬とは？- アシクロビル（商品名：ゾビラックス®など）
- バラシクロビル（商品名：バルトレックス®など）
- ファムシクロビル（商品名：ファムビル®）
通常の治療期間は飲み薬で7日から10日です。抗ヘルペスウイルス薬で十分に効果を得るには、皮疹が出てから48時間以内に薬を始める必要があるとされます。
普通は 内服薬 で治療できますが、重症の場合などで点滴の薬を使うために入院が必要になることがあります。
- アセトアミノフェン（商品名：カロナール®など）
- 飲み薬です。比較的安全性が高く、子供も飲めます。
- 飲み薬です。副作用として胃痛、胸やけ、喘息などに注意が必要です。
- 痛み止めの塗り薬です。
- 痛み止めの塗り薬です。
- 痛み止めの塗り薬です。
- 痛みが強いときなどに使うことがあります。体内にある 副腎皮質ホルモン を元に作られた薬です。 高血糖 など副作用にも注意が必要です。
- ビタミン B12の飲み薬です。神経の再生を助けます。
- 抗生物質 の塗り薬です。傷口から 細菌 が入って悪化するのを防ぎます。
水痘帯状疱疹ウイルスの 培養検査 や抗体検査を行うことはありますが、必ずしも診断に必要ではないと考えられています。
帯状疱疹はHIV感染の初期症状か？帯状疱疹をきっかけにHIV感染症が発見されることがあります。 HIV に感染して免疫力が弱くなると、帯状疱疹を含めてあらゆる細菌やウイルスによる病気にかかりやすくなります。
帯状疱疹が治るまでの日常生活で気を付けることは？目安として水ぶくれがすべてかさぶたになるまでは人と接触を避けてください。仕事はできれば休んでください。会社と同じように学校も休むべきです。
家族と洗濯物やタオル、スリッパなどは別々にする方が良いと思われます。患者が触れたものにはウイルスがいます。ただ触れたものを介してうつることは実際には少ないと思われます。トイレまで別にする必要はないでしょう。手洗いは徹底してください。
帯状疱疹の実際の治療例（協力医師から）経過と皮膚 所見 から帯状疱疹と診断し、内服と 外用薬 にて１週間観察。ぶつぶつも徐々に良くなり、１ヶ月後には痛みもぶつぶつも綺麗さっぱり良くなりました。
14. 妊婦の帯状疱疹で気を付けることは？
妊婦に帯状疱疹が出ても、お腹の赤ちゃんに影響はありません。妊娠中に周りの人に帯状疱疹が出たときは、うつされないように気を付けてください。妊娠を計画している人は、妊娠前にワクチンを打ってください。
夫の帯状疱疹は妊婦にうつる？帯状疱疹が出た夫や家族から、水痘帯状疱疹ウイルスが妊婦にうつることがあります。帯状疱疹からウイルスがうつると水ぼうそうになります。次の2点に当てはまる妊婦にはうつる可能性があります。
妊婦が水ぼうそうにかかると、お腹の赤ちゃんにうつる可能性があります。
妊娠中にはじめて水痘帯状疱疹ウイルスに感染すると、2%ほどの確率で 先天性 水痘症候群と呼ばれる影響が出ます。特に妊娠8週から20週の危険性が高いとされます。
- 脳 萎縮 （のういしゅく）
- 精神発達遅滞 （せいしんはったつちたい）
- 白内障（はくないしょう）など
妊娠後期に感染した場合は、胎児に重症の水ぼうそう（新生児水痘）を起こします。妊娠後期に感染しても先天形態異常（いわゆる奇形）はめったに起こりません。
臨月の妊婦は特に気を付けてください。妊婦が分娩の直前4日以内に水ぼうそうにかかった場合は、胎児の死亡率が高いことがわかっています。
女性が妊娠する前に水ぼうそうのワクチンを打つことで対策できます。妊娠を考えたら、自分が過去に水ぼうそうにかかったことがあるか、水ぼうそうのワクチンを打っているかを調べてください。夫や身近な家族も、妊娠がわかる前に予防接種を検討してください。妊娠したい女性がワクチンを打ってから3か月ほどは避妊してください。
妊娠してから身近な人が帯状疱疹にかかったときは、妊婦に近づかせないでください。特に水ぶくれが潰れているとき、広い範囲に水ぶくれが出ているときは感染しやすいと考えられるため、対策を徹底してください。
妊婦に帯状疱疹が出たらどうする？もともと水ぼうそうにかかったことのある女性で、妊娠中に帯状疱疹が出た場合は子供に影響はありません。治療に使う薬の影響はほぼ心配ありませんが、医師とよく相談したうえで薬を飲んでください。
実際に飲んだ人のデータをもとに、妊娠中に抗ヘルペスウイルス薬を飲んだ母親から産まれた子供と、飲まなかった母親から産まれた子供を比較したところ、主な先天異常の頻度に差がなかったという研究結果があります。
抗ヘルペスウイルス薬のほかに痛み止めの薬などもよく処方されます。中には妊娠中には使えないもの、妊娠中は注意するべきものがあります。たとえば痛み止めの薬として有名なロキソニン®は妊娠末期には飲んではいけないとされます。市販の痛み止めの薬を飲む前に、医師によく相談してください。
飲み薬のほか、抗ヘルペスウイルス薬の塗り薬として、ビダラビン軟膏（主な商品名：アラセナ）、アシクロビル軟膏（主な商品名：ゾビラックス）があります。どちらも妊婦には「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合」に限って処方されます。授乳についての注意はありません。
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